BefundSuite
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Allgemein Temp. bis 38 C Temp. 38-39 C Temp. mehr als 39 C
Verlauf sofort Hoch langsam ansteigend Selbstlimitierend
iPeriodik periodische Episode symptomfreie Intervalle tägliche Fieberschübe
Reise Fieber nach einer Fernreise
Dauer Fieberschübe > 7 Tage Fieber < 3 Tage
Untersuchungsbefund Gelenke
Anamnese Alter mehr als 65 Jahre Erkrankungsbeginn Innerhalb 2 Wochen
Anamnese Alter mehr 50 Jahre
Anamnese Männliches Geschlecht vorausgegangene Gicht Arthritis Anfälle
Anamnese Beschwerden weniger als 6 Wochen Beschwerden mehr als 6 Wochen
Anamnese bei Beginn juenger als 45 Jahre vorbekannte Spondylarthrtiis in Familienanamnese
Anamnese Psoriasis vorbekanntbei Verwandten Ersten Zweiten Grades Psoriasis vorbekannt in der Anamnese
Gelenkbeschwerden mit . . . Arthritis Chronische Rueckenschmerzen mehr als 3 Monate Daktylitis
Laborbefunde CRP erhöht HLAB27 positiv Radiologie Hinweis auf Sakroilitis mit aktiver akuter Entzuendung
Sonstige Symptomatik mit . . . anteriorer Uveitis Enthesitis im Bereich der Ferse entzuendlicher Rueckenschmerz
Bildgebung mit ... typische Dect Befund typischer Ultraschallbefund typische Roentgenbefunde
Druckschmerz im Bereich des . . . Großzehengrundgelenk Sprunggelenk Mittelfuss
Dauer des Gelenkschmerz mit . . . kurzen Beschwerdeintervall nach 24 Stunden abklingen innerhalb 14 Tage wieder beschwerdefreien Intervall rezidivierenden typische Episoden
Fuss MTP Schmerzen MTP 1-5 Schmerz MTP 2- 4 Schmerz MTP 2- 5 Schmerz
Atrophie Mm Interossei
Allgemein HWS Schmerz
Allgemein BWS Schmerz
Untere Extremität Oberschenkel Schmerz Kniegelenk Sschmerz
Beginn Akuter Langsamer Anlaufschmerz Dauerschmerz
Tagesverlauf Morgensteife > 1 Stunde Nachtschmerz Nachtschmerzen Dauerschmerzen
Ruhe / Bewegung Ruheschmerz wenig Ruheschmerz ständig Bewegungsschmerz
Beeinträchtigung Einschränkung von Funktion Einschränk. v. Lebensaktivität Schonhaltung
Schmerzen bei bei jeder Belastung im Tagesverlauf mit Gelenkbefund Besserung nach Husten nach Niesen
Besserung bei Bewegung bei Wärme lindert Schmerz bei Belastung im Tagesverlauf
Betroffene Gelenke bis 3 Gelenke betroffen 4-5 Gelenke betroffen mehr als 5 Gelenke betroffen
Untersuchungsbefund Neurologie
S C O R E - Restless Leggs IRLS-Score (International RLS Severity Scale) Bitte nur ein Item fuer jedes Thema anklicken.
In den letzten zwei Wochen tranen RLS Beschwerden in den Armben und Beinen . . .
Sehr stark auf. ziehmlich stark auf. mässig auf. leicht auf .
In den letzten zwei Wochen war der Schlaf durch die RLS-Symptomatik . . . sehr gestört ziehmlich gestört mässig gestört leicht gestört ueberhaupt nicht gestört
Fuer die letzten zwei Wochen traten RLS Beschwerden . . . . 6 bis 7 Tage pro Woche auf. 4 bis 5 Tage pro Woche auf. 2 bis 3 Tage pro Woche auf. 1 Tag pro Woche auf.
Form Gangataxie schlurfender Gang Periodische Beinbewegung
Schlafstörung Durchschlafstörung Einschlafstörung
Auftreten RLS in Ruhe
Bewegungsdrang Bewegungsdrang der Beine
RLS Tageszeit immer nachts gelegentlich nachts
RLS Besserung bei länger Bewegung besser bei leichter Bewegungdrang
Reflexe Allg. Hyperreflexie Hyporeflexie Reflexe normal
Ataxie Ataxie Ausfälle Ausfälle Sensible motorisch Ausfallsymptomatik
Ort Parästh. Perioral Parästh. Beine Parästh. Beine in Ruhe Parästh. oberfl. Missempf. Schmerzhafte missempfind
Art Störung Perzeption Querschnitt Radikulä Sensibilitätsst. spuert Boden unt. Fuess. nicht
Spasmen Karpopedalspasmen
Tageszeit Parästh. Beine nachts
Besserung Parästh. Bess. b. Laufen besserung unter bewegung
Laryngospasmus
Allgemein Störung des Gedächtnis desorientiertheit verwirrtheit
Kurzzeit 1 Kurzzeitgedächtnisstör 2 kurzzeitgedächtnissto Langzeitgedächtnis Erinnerungsverm. eingeschr
Sonstiges logische Auffälligkeit
Konzentration Konzentration Schwäche
Untersuchungsbefund Muskulatur
Im Bereich der Schmerzen findet sich kein Brenngefuehl. kein Ameisenlaufen. kein Taubheitsgefuehl.
Gelenke sind . . . ohne Gelenkerwärmung. ohne Gelenkrötung. ohne Gelenkschwellung. ohne Morgensteifigkeit .
Schmerzen werden empfunden als . . . anhaltend. dumpf. drueckend . diffus flächig reissend krampfend. .
Allgemein Muskelschwäche
Formen Proximale Tetraparese Schluckstörung akute Parese generalisierte Lähmung
Allgemein Myalgie ' Muskelschmerzen Ort des Muskelschmerzes Proximal
Formen Tremor Feinschlägiger Faszikulationen
Labor
Phosphat Phosphat erhöht Phosphat norm Phosphatv vermind.
Natrium Na erhöht S-Na > 144 mml Na vermindert S-Na < 136 mml
CRP erhöht CRP normal
MCV MCV erhöht MCV vermindert MCV normal
Hämoglobin Hb erhöht Hb vermindert Hb normal
Faktoren faktor X verminder Faktor II vermindert Faktor VII vermindert
Quick-Wert mehr als 70 % weniger als 70 % 40 - 70 % kleiner 40 %
Albumin Albumin mehr 3 5 g dl Albumin norm Albumin 2 8 bis 3 5 g dl
Beta Fraktion beta erhöht beta norm beta vermindert beta2 erhöht
GFR vermindert GFR 15 - 29 GFR 30 - 59 GFR 60 - 89 GFR Gr 89
Kreatinin Kreatinin erhöht Kreatinin vermindert Kreatinin im Normbereich
Leuko erhöht - 20000 LeukosAszites mehr 500 /ul
Neurtrophile vermindert Neurtrophile < 100 U/l Neurtrophile < 1200 U/l Neurtrophile < 500 U/l
Formen Elliptozytose Schistozyten Anisozytose Poikilozytose Schiesscheibenzellen Heinz Innenkörper Basophile Tuepfelung Agglutination
Retikulozyten < 20000 U/l Retikulozyten < 60000 U/l
thrombo < 150.000 ul Thrombozyten < 20.000 U/l Thrombozyten < 80.000 U/l
l
GOT GOT erhöht
GPT GPT normal GPT erhöht
GGT gGT normal gGT erhöht
AP AP erhöht AP norm
Erythropoetin Erythropoetin erhöht Erythropoetin verm.
Vergleich gGT > AP Vergleich gGT > GOT Vergleich gGT > GPT
Eisen Fe erhöht Fe vermindert Ferritin Ferritin erhöht Ferritin vermindert
Transferrin Transferrin deutlich erhöht Transferrin erhöht Transferrin vermindert Transferrin Rezeptor Transferrin Rezeptor erhöht
Coeruloplasmin Coeruloplasmin erhöht Retinolbindendes Protein Retinolbind. Prot. erhöht Lactoferrin Lactoferrin erhöht Haptoglobulin Haptoglob. erhöht
IGF IGF erhöht Ketonkörper Ketonkörper vermind. Lactat Lactat erhöht
Nüchtern Glucose Gluc <180 mgdl Nue. Gluc 100- 120 mgdl S- Gluc erhöht Gluc < 100 mg dl S- Glucose vermindert OGT OGT 2h Wert S-Gluc > 11 OGT 2h Wert mehr 190 OGT 2h Wert 140 - 190 OGT 2h Wert S-Gluc 7 - 11 OGT 2 h Wert erhöht Ogtt 2h Wert weniger 140
HBa1C HbA1c mehr als 7,0 HbA1c erhöht HbA1c 5 7 bis 6 4 HbA1c 5 6- 5,7 HbA1c vermindert HbA1c 4.9 Bis 5.6
Cholesterin erhöht
pO2 po2 max po2 norm po2 min
pCO2 pco2 erhöht pco2 norm pco2vermindert
Bilirubin gesamt Bilirubin mehr als 3 mg Bilirubin 2 bis 3 mg Bilirubin Gesamt1 erhöht Bilirubin weniger als 2 mg Bilirubin vermindert
HLA HlaB27 erhöht HLA Dqb1
ANCA ANCA erhöht X Anca P Anca C Anca erhöht
IG A IgA erhöht Ig A vermindert
Ig D Ig D erhöht Ig D vermindert
EBV ebv ca igg ak clia erhöht
Homozystein Homozystein erhöht
Vit D Vit 25 oh vit d3 vermindert
BNP 100-400 BNP > 100 BNP < 100
ACTH basales ACTH erh. basales ACTH niedrig
Cortisol Cortisol erhöht Cortisol vermindert Cortisol 24 Stunden 24 h urin Cortisol erhoeht 24 h urin Cortisol norm
Parathormon intaktes PTH erhöht Pth erhöht PTH normal PTH vermindert
Erythropoetin Erythropoetin erhöht Erythropoetin vermindert
Prolactin Prolaktin > 5.000 uu ml Prolaktin 500 - 5000 uu ml Prolaktin erhöht Prolaktin < 500 uu ml
Testosteron Testosteron > 200 ng Testosteron norm Testosteron vermindert Testosteron kl 200 ng
CRH Funktionsteste CRH -Test ACTH Anstieg CRH -Test kein ACTH Anstieg ACTH Funktionsteste iv ACTH kurz-Test Cortisolnach 30 vermindert Anstiegwenigerals 8 ug dl Glucagon Funktionstest Glucagon-Test
FSH Fsh deutl. erhöht
HCV Anti HCV negativ HCV RNAnegativ HCV RNA positiv
HBs Ag HBsAg negativ1 HBsAg negativ2 HBsAg positiv HBsAg positiv
HBc hbc pos hbc neg
TSH TSH > 10 TSH 3 0- 10 TSH 0 4- 0 9 TSH verm 0 1- 0 4 TSH < 0 1
Erythrozyten Makro Hämaturie MikroHämaturie Hämaturie Hämoglobinurie ery zylinder
Zellen Urin / Urinsediment Zylinder Granuliert Zylinder Pigment Zylinder Erythrozyten Zylinder Leukozyten Zylinde
Konsistenz wie Cola wie Weissbier Milchig Trueb Weiss
Enokrinologie Urin katecholamin 24 h urin erhöht 24 h Urin Cortisol verm. alpha1-mikroglobulin-urin erhöht
Urinfarbe O r a n g e G e l b Orange Gelb Orange Gelb Hellgelb
Urinfarbe B r a u n Braun Schwarz Brau Bierbraun
Osmalarität Serum S- Osm erhöht > 300 S- Osm erhöht S- Osm normal S- Osm vermindert
Gesamtkörpernatrium GK-Na erhöht GK-Na norm GK-Na vermindert
Osmolarität (OSM) Urin osm > 300 Urin osm < 300 mosmol kg Osm Urin > 100 Mosm Osm erhöht Urin Uosm = 300 Osm vermindert
Fluessigkeitskarenz fluessikeitskarenz mit Anstiegder Urin osm fluessikeitskarenz ohneAnstiegder Urin osm FluessigkeitsKarenz VolumenStatus
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